자연 배출 (Expectant management)
장점
- 수술이나 약물을 사용하지 않음 → 자연스러운 과정, 침습적 처치가 필요 없음
- 감염, 자궁 손상 등 시술 합병증 위험이 없음
- 일부 환자에게는 “자연스럽게 보내주고 싶다”는 심리적 위안이 될 수 있음
단점
- 배출까지 수일~수주 이상 걸릴 수 있음 (예측 불가능)
- 출혈, 통증이 심하게 발생할 수 있음
- 일부 경우 배출이 불완전 → 결국 약물이나 수술로 이어질 수 있음
- 불확실한 기다림 자체가 심리적 스트레스가 될 수 있음
약물 치료 (Medical management, 주로 misoprostol ± mifepristone)
장점
- 수술적 처치 없이 집에서 진행 가능 (외래 관리)
- 자연배출보다 성공률 높음 (약 80~90%)
- 자궁 손상 위험이 없음
- 빠른 시간 내에 배출이 일어나며, 스케줄 조정 가능
단점
- 복통, 출혈이 심할 수 있음 (진통제 필요)
- 일부는 배출 불완전 → 추가 수술(D&C) 필요할 수 있음
- 병원 가까이 있지 않으면 안전성 문제 (과다출혈 시 대처 어려움)
- 약물 부작용: 발열, 구역, 설사 등
수술 치료 (Surgical management, D&C 또는 흡인술 – suction curettage)
장점
- 즉각적이고 확실한 방법, 성공률 거의 100%
- 배출이 확실하므로 출혈 기간 짧고 빠른 회복 가능
- 조직검사 가능 → 필요시 원인 분석에 도움
- 과다출혈, 감염 위험이 높은 상황에서 가장 안전
단점
- 전신마취(또는 수면마취) 필요할 수 있음 → 마취 위험 존재
- 자궁천공, 자궁내 유착(Asherman syndrome) 등 합병증 가능성 (드물지만 중요)
- 감염 위험은 있으나 적절히 관리 시 드묾
- 입원이나 시술이 필요해 심리적 부담이 있을 수 있음
출처 :
Williams OBSTETRICS 25TH EDITION
GABBE’S OBSTETRICS Normal and Problem Pregnancies 8TH EDITION