🌸 태반 조기 박리 (Placental Abruption)
1. 질환 개요
태반 조기 박리는 분만 전 태반이 자궁벽에서 부분 또는 완전히 떨어지는 상태로, 산모와 태아 모두에게 치명적인 합병증을 일으킬 수 있는 응급 산과 질환입니다. 전체 분만의 약 1%에서 발생하며, 특히 임신 후반기에 흔합니다
2. 주요 원인과 위험인자
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임신성 고혈압(특히 전자간증)
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만성 고혈압
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이전 태반 조기 박리 병력
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자궁 외상
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흡연, 코카인 사용
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다태임신
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조기 양막파수 (PROM)
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자궁기형 또는 근종
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고령산모
3. 증상 및 징후
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갑작스러운 복통과 자궁 긴장(tender, rigid uterus)
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질 출혈 (있을 수도, 없을 수도 있음)
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자궁수축과 태아심박 이상
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심한 경우, 태아 사망 또는 산모의 출혈성 쇼크
4. 진단 방법
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임상적 진단이 가장 중요: 증상과 진찰 소견
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초음파는 유용하나 민감도가 낮아 진단을 배제할 수는 없음
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태아심박수 모니터링과 산모의 활력징후, 혈액검사(Hb, 응고기능) 등을 통해 중증도 평가
5. 치료 및 예후
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분만이 유일한 근본 치료법
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태아 생존 가능 시: 긴급 제왕절개 고려
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태아 사망 시: 산모 안정 우선, 질식분만 시도
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수액, 수혈 등으로 모성 쇼크 예방 및 관리
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예후는 박리 정도, 출혈량, 태아 및 모체 상태에 따라 다름
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생존한 신생아 중 20% 이상이 뇌성마비 등 신경학적 후유증 겪을 수 있음
6. 임산부를 위한 주의사항
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고혈압 질환의 철저한 관리
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금연, 약물 남용 금지
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자궁 수축이나 출혈, 복통 등 조기 징후 발생 시 즉시 병원 방문
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과거 박리 병력이 있다면 고위험 임신으로 관리 필요
7. 기쁜소식산부인과에서 제공하는 관련 의료 서비스
고위험 임신 관리 및 모니터링
정밀 초음파 및 NST(태아심박수 검사)
임신성 고혈압 조기 진단 및 치료
응급 제왕절개 수술과 태아 및 신생아 전문의 연계 협진 시스템
출처
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Williams Obstetrics, 25th Edition
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Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies, 8th Edition
본 내용은 Williams 산과학 및 Gabbe 산과학의 의학적 근거에 기반하여 요약 및 재구성하였으며, 최신 전문 가이드라인에 부합하는 정보를 제공합니다.