생리 날짜가 아닌데 출혈이 있다면
자궁·난소 상태를 확인해야 합니다
기쁜소식산부인과
ABNORMAL UTERINE BLEEDING
부정출혈, 왜 생기는 걸까요?
부정출혈은 생리 주기·양·기간이 정상 범위를 벗어나거나, 생리 외 시기에 출혈이 생기는 상태입니다. FIGO(국제산부인과연맹)와 ACOG는 원인을 구조적 원인(PALM)과 비구조적 원인(COEIN)으로 나누어 평가하도록 권장하며, 대한산부인과학회도 같은 기준을 따릅니다. 가임기 여성에서는 임신 관련 출혈을 항상 먼저 확인합니다.
구조적 원인 (PALM)
자궁내막 용종 · 자궁선근증 · 자궁근종 · 자궁내막 증식증 및 악성 종양이 해당합니다. 초음파로 확인 가능한 경우가 많습니다.
비구조적 원인 (COEIN)
배란 장애 · 자궁내막 기능 이상 · 혈액응고 장애 · 호르몬 약물(피임약·IUD 등) 부작용이 해당합니다.
이럴 때 꼭 확인하세요
생리 사이 출혈이 반복될 때 · 생리량이 급격히 늘거나 줄 때 · 성관계 후 출혈이 있을 때 · 폐경 후 출혈이 생길 때
DIAGNOSIS & TREATMENT
진단과 치료
어떻게 진단하나요?
· 임신 반응 검사 (가임기 여성 우선 확인)
· 질식 초음파 — 자궁내막 두께·용종·근종·난소 이상 확인
· 호르몬 검사 — FSH, LH, 에스트로겐, 프로락틴, 갑상선(TSH)
· 필요 시 — 조직 검사
어떻게 치료하나요?
· 배란 장애: 복합 경구피임약, 프로게스틴으로 주기 조절
· 자궁내막 용종·근종: 경과 관찰 또는 수술
· 호르몬 약물 부작용: 복약 조정
· 악성 가능성: 즉시 전문 기관 연계
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS
부정출혈에 대해 자주 묻는 질문
생리 사이에 갈색 분비물이 나오는 것도 부정출혈인가요?
갈색 분비물은 오래된 혈액으로, 배란 출혈이거나 자궁내막 용종·호르몬 불균형의 신호일 수 있습니다. 반복된다면 초음파 검사를 권장합니다.
초음파로 부정출혈 원인을 모두 알 수 있나요?
질식 초음파로 자궁내막 두께, 용종, 근종, 난소 이상을 확인할 수 있습니다. 자궁내막 병변의 정밀 확인은 전문 병원의 자궁경 검사가 필요할 수 있습니다.
피임약 복용 중인데 부정출혈이 생겼어요. 괜찮은가요?
복용 초기 1~3개월은 돌발 출혈이 생길 수 있습니다. 3개월 이후에도 지속된다면 복약 조정이 필요하므로 진찰을 받으시기 바랍니다.
자궁근종이 있으면 부정출혈이 반드시 생기나요?
자궁근종의 약 절반은 증상이 없습니다. 다만 자궁 안쪽(점막 하)에 위치한 근종은 출혈을 유발할 가능성이 높으므로 위치와 크기 확인이 중요합니다.
부정출혈과 자궁내막암은 관련이 있나요?
자궁내막암의 주요 증상이 비정상 출혈입니다. 특히 폐경 후 출혈이나 반복되는 부정출혈은 반드시 원인 검사가 필요합니다.
스트레스로도 부정출혈이 생길 수 있나요?
극심한 스트레스·급격한 체중 변화·과도한 운동은 배란 장애를 유발하여 자궁내막이 불규칙하게 탈락되면서 부정출혈로 이어질 수 있습니다.