체중 감량,
의지의 문제가 아닙니다

비만은 세계보건기구(WHO)가 공식 지정한 만성 질환입니다. 단순히 체중이 많이 나가는 상태가 아니라 당뇨·고혈압·심혈관 질환·암 등 수십 가지 합병증과 직결된 의학적 상태입니다. 산부인과에서 비만을 다루는 이유는 여성의 체중 변화가 여성 호르몬과 깊이 연결되어 있기 때문입니다. 갱년기 이후 급격한 체중 증가, 다낭성 난소 증후군(PCOS)으로 인한 인슐린 저항성, 임신·출산 후 체중 증가는 모두 산부인과 전문의가 호르몬과 대사를 함께 고려해 관리해야 하는 문제입니다.

현재 처방되는 식욕억제제(펜터민, 펜디메트라진 등)는 FDA 승인 약물로, 적절한 적응증과 금기증을 확인한 후 처방합니다. 주요 부작용으로는 불면, 구강 건조, 심박수 증가, 혈압 상승 등이 있으며, 심혈관 질환이 있는 분에게는 처방하지 않습니다. 기쁜소식에서는 처방 전 혈압·맥박·기저질환을 반드시 확인하고, 3개월 이내 단기 원칙을 지키며 처방합니다. 복용 중 이상 증상이 생기면 즉시 내원해 처방을 조정합니다.

위고비(세마글루타이드)와 마운자로(티르제파타이드)는 GLP-1 수용체 작용제로, BMI 30 이상이거나 BMI 27 이상이면서 고혈압·당뇨·이상지질혈증 등 동반 질환이 있는 분에게 적합합니다. 식욕을 직접 조절하고 위장 배출 속도를 늦춰 포만감을 지속시킵니다. 임상시험에서 평균 15~22%의 체중 감량 효과가 확인되었습니다. 단, 갑상선 수질암 또는 MEN2 증후군의 개인·가족력이 있는 분에게는 금기이며, 반드시 전문의 상담 후 처방받아야 합니다.

마이크로 지방흡입은 식이요법·운동·약물로도 줄지 않는 특정 부위의 지방을 직접 제거하는 시술입니다. 복부·허벅지·팔뚝·이중턱 등 국소 부위에 효과적입니다. 다이어트가 전신 지방을 고르게 줄이는 방식이라면, 지방흡입은 원하는 부위를 선택적으로 교정할 수 있다는 차이가 있습니다. 제거된 지방세포는 재생되지 않아 효과가 지속적입니다. 다만 심한 비만의 체중 감량 목적보다는 체형 교정 목적에 적합하며, 전신 건강 관리는 병행이 필요합니다.

그렇습니다. 의학적으로 의지력 부족은 비만의 원인이 아닙니다. 렙틴 저항성이 생기면 아무리 먹어도 포만감을 느끼지 못하고, 체중이 빠지면 그렐린이 급증해 더 강한 식욕이 생깁니다. 또한 칼로리를 줄이면 몸은 기초대사율을 낮춰 소비를 줄이는 방식으로 적응합니다. 실제로 비만 치료 연구에 따르면 성인의 기초대사율은 18세 이후 10년마다 약 2%씩 감소합니다. 이런 생리적 장벽을 무시하고 의지력만 강조하는 것은 과학적으로 옳지 않습니다. 전문의와 함께 체계적인 접근이 필요한 이유입니다.

첫 방문 시 체중·체지방·BMI·허리둘레를 측정하고, 혈압·맥박을 확인합니다. 필요에 따라 혈액검사(혈당·지질·갑상선·간기능)를 시행해 대사 이상 여부를 파악합니다. 이후 원장님과 1:1 상담을 통해 비만 원인, 동반 질환, 생활습관을 종합적으로 검토한 뒤 개인 맞춤 치료 계획을 수립합니다. 이전에 시도했던 다이어트 방법과 결과도 함께 검토해 드립니다.