최종 업데이트: 2026년 7월 12일
자궁내장치(IUD) 삽입을 앞두고 “많이 아프지 않을까”, “미리 진통제나 항생제를 먹어야 하지 않을까” 걱정하시는 환자분들이 진료실에서 정말 많습니다.
임신이 아니라는 것만 확인된다면 생리 주기 중 언제든 삽입이 가능합니다. 전통적으로는 임신 가능성을 배제하기 위해 생리 기간 중 삽입해왔지만, 이는 필수 조건이 아닙니다.
특히 구리 IUD(T380A)는 무방비 성관계 후 5일 이내에 삽입하면 거의 100%에 가까운 응급피임 효과를 기대할 수 있습니다.
25년 차 전문의 소견 — 진료실에서 “생리 중에만 삽입할 수 있는 줄 알았다”며 예약을 미루는 환자분들을 자주 만납니다. 임신 여부만 확인되면 방문 당일 삽입이 가능한 경우가 많으니, 생리 시기에 맞추려 무리하게 일정을 조정하지 않으셔도 됩니다.
삽입 통증 자체를 확실히 줄여준다고 입증된 방법은 아직 제한적입니다. 한 무작위 이중맹검 위약대조 연구에서 질 내 2% 리도카인 젤을 자가 도포한 경우, IUD 삽입 자체의 통증은 줄지 않았지만 자궁경부 겸자(테나큘럼) 고정 시 통증은 감소시켰습니다.
반면 리도카인-프릴로카인 복합 크림을 사용한 연구들에서는 겸자 고정, 자궁 깊이 측정, IUD 삽입 전 과정에서 통증 감소 효과가 확인되었습니다.
25년 차 전문의 소견 — 마취 크림이 모든 단계의 통증을 없애주는 만능 해법은 아니지만, 특히 겸자 고정 단계에서 느끼는 불편감을 줄이는 데는 실제로 도움이 됩니다. 통증에 민감하신 분들께는 사전에 상담을 통해 적용 여부를 함께 결정하고 있습니다.
미소프로스톨이나 소염진통제(NSAIDs)를 삽입 전에 미리 복용하는 것은 통증 감소에 효과가 없습니다. 일부 진료 현장에서 선호되는 방법이지만 연구 결과는 이를 뒷받침하지 않습니다.
특히 미분만 여성에게 삽입을 쉽게 할 목적으로 미소프로스톨을 미리 사용하는 경우가 있었는데, 체계적 문헌 고찰 결과 삽입의 용이성이나 성공률을 높이지 못했을 뿐 아니라 오히려 삽입 시 불편감을 더 키운 것으로 나타났습니다.
25년 차 전문의 소견 — “미리 진통제를 먹고 오면 덜 아프지 않을까요”라는 질문을 자주 받는데, 근거상 큰 효과는 기대하기 어렵습니다. 대신 삽입 당일 편안한 마음으로 오시고, 필요시 시술 중 자세나 호흡으로 긴장을 낮추는 방법을 안내해 드리고 있습니다.
일반적으로 IUD 삽입 전 예방적 항생제 복용은 필요하지 않습니다. IUD 삽입으로 인한 골반염 위험 자체가 매우 낮기 때문입니다.
1,985명을 대상으로 한 대규모 무작위 연구에서 아지스로마이신 복용군과 위약군을 비교했을 때, 삽입 후 90일 이내 IUD 제거율과 난관염 발생률에 차이가 없었습니다. 이후 진행된 메타분석에서도 예방적 항생제가 골반염 위험을 낮추거나 3개월 내 제거율을 줄이지 못하는 것으로 확인되었습니다.
다만 만 25세 이하이거나 성 파트너가 여럿인 경우처럼 성매개감염 고위험군에서는 검사와 삽입을 같은 날 진행하는 것이 합리적입니다. 국제가족계획연맹(IPPF)은 세계보건기구(WHO) 등과 함께, 산욕패혈증 이후 3개월 이내에는 IUD 삽입을 제한하도록 권고하고 있습니다.
25년 차 전문의 소견 — 항생제를 미리 처방받길 원하시는 분들이 계신데, 오히려 불필요한 항생제 복용이 이득 없이 부작용 위험만 더할 수 있습니다. 대신 문진을 통해 감염 위험 요인을 확인하고, 필요한 경우에만 검사와 삽입을 함께 진행합니다.
미분만 여성도 IUD 삽입이 가능하지만, 자궁경부관이 상대적으로 좁아 삽입이 조금 더 까다로울 수 있습니다. 이 경우 기구를 이용한 경부 확장이 필요할 수 있습니다.
삽입 과정에서는 질과 자궁경부를 소독액으로 세척한 뒤, 자궁경부 겸자로 경부를 부드럽게 아래로 당겨 경부관과 자궁강 사이의 각도를 펴줍니다. 이는 삽입 시 자궁 천공을 예방하기 위한 필수 과정입니다.
25년 차 전문의 소견 — 미분만 여성분들이 “출산 경험이 없어서 삽입이 아예 안 되는 줄 알았다”고 말씀하시는 경우가 많습니다. 실제로는 충분히 가능하며, 경부관이 좁은 경우에는 사전에 충분히 설명드리고 단계적으로 신중하게 진행하고 있습니다.
- 삽입 후 발열이나 오한이 동반될 때
- 심한 하복부 통증이 지속되거나 점점 심해질 때
- 비정상적으로 많은 질 출혈이나 악취가 나는 분비물이 있을 때
- 실이 갑자기 만져지지 않거나 위치가 크게 달라졌을 때
- 성교 시 통증이 새로 생기거나 심해질 때
- 삽입 직후 극심한 통증과 함께 어지러움이나 실신 증상이 있을 때
Q. 마취 주사를 맞고 삽입할 수 있나요?
일부 의료기관에서 국소마취를 병행하기도 하지만, 표준 삽입 과정에서 필수는 아닙니다. 통증에 대한 우려가 크신 경우 방문 시 상담을 통해 적용 여부를 결정합니다.
Q. 삽입 후 바로 일상생활이 가능한가요?
대부분 삽입 당일부터 일상생활이 가능합니다. 다만 가벼운 하복부 불편감이나 소량의 출혈이 며칠간 있을 수 있습니다.
Q. 항생제를 먹지 않으면 감염 위험이 높아지지 않나요?
일반적인 저위험군에서는 예방적 항생제 복용 여부와 관계없이 감염 발생률에 차이가 없는 것으로 확인되어 있습니다.
Q. 구리 IUD와 미레나 중 어떤 것이 저에게 맞을까요?
호르몬 함유 여부, 지속 기간, 생리량 변화 등 고려할 요소가 다르므로 진료실에서 개인별 상황에 맞게 상담해 드립니다.
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