다낭성 난소 증후군 피임약, 왜 처방할까요? 25년 차 양천구 산부인과 전문의의 조언

최종 업데이트: 2026년 9월 26일

다낭성 난소 증후군 진단 후 피임약을 권유받으면 임신 계획도 없는데 왜 피임약이냐고 묻는 분이 많습니다. 이때 피임약은 피임보다 증상 조절과 합병증 예방을 위한 치료제입니다.

첫째는 생리가 수개월씩 없는 경우로, 이때 피임약은 자궁내막을 지키는 역할을 합니다. 배란이 되지 않으면 프로게스테론 없이 에스트로겐만 자궁내막을 자극하여 자궁내막증식증 위험이 높아집니다. 다낭성 난소 증후군 여성의 자궁내막암 위험은 체중을 보정해도 2~3배 높습니다. 피임약을 약 5년 복용하면 이 위험이 일반 여성 수준으로 낮아진다고 보고되어 있습니다.

둘째는 여드름과 다모증처럼 남성호르몬 과다 증상이 고민인 경우입니다. 피임약 단독 또는 항안드로겐제 병용 시 여드름은 약 90%, 다모증은 약 70%에서 호전됩니다. 셋째는 피임이 필요한 경우입니다. 생리가 불규칙해도 간헐적으로 배란이 되므로 임신 가능성은 남아 있습니다.

25년간 진료하면서 생리가 반년 넘게 없어도 오히려 편하다며 지내다 내원하신 분들을 적지 않게 만났습니다. 초음파에서 자궁내막이 두껍게 관찰되는 경우가 있어, 생리가 없는 것 자체가 치료가 필요한 신호라는 점을 꼭 말씀드립니다.

흡연, 고혈압, 혈전 병력 등으로 피임약이 어렵다면 프로게스틴 단독 요법으로 자궁내막을 보호할 수 있습니다. 2~3개월 간격으로 프로게스틴을 복용해 생리를 유도하거나 레보노르게스트렐 자궁내장치를 사용합니다. 다만 이 방법들은 여드름과 다모증 개선 효과가 피임약보다 약합니다. 임신을 원하는 시점이 되면 피임약을 중단하고 배란유도 치료로 전환합니다. 본원에서는 경질초음파와 호르몬 혈액검사를 원내에서 시행하여 개인별 치료 방향을 정합니다.

Q. 피임약을 오래 먹으면 나중에 임신이 어려워지나요?

피임약이 향후 가임력을 떨어뜨린다는 근거는 없습니다. 중단 후 배란이 불규칙하다면 약의 영향이 아니라 원래 다낭성 난소 증후군의 특성 때문입니다.

Q. 피임약을 끊으면 다시 생리가 불규칙해지나요?

그럴 가능성이 높습니다. 피임약은 복용 기간 동안 증상을 조절하는 약이므로 중단 후에도 자궁내막 보호 계획을 함께 세워야 합니다.

Q. 여드름과 털은 언제부터 좋아지나요?

여드름은 보통 수개월 내에 호전되지만, 털은 성장 주기가 길어 변화를 느끼기까지 6개월 이상 걸리는 경우가 많습니다.

Q. 복용 전에 어떤 검사가 필요한가요?

혈압 측정과 흡연력, 혈전 가족력 확인이 기본입니다. 비만하거나 인슐린 저항성이 의심되면 혈당과 지질 검사를 함께 시행합니다.

이 글은 한림대학교 의과대학을 졸업하고 산부인과 전문의 자격을 취득한 김정식 원장이 25년간의 임상 경험을 바탕으로 직접 작성하였으며, 양천구 신정동 기쁜소식산부인과에서 환자 교육 목적의 전문 의학 정보를 공유하기 위해 운영합니다.

출처: Comprehensive Gynecology SEVENTH EDITION / Speroff’s CLINICAL GYNECOLOGIC ENDOCRINOLOGY AND INFERTILITY 10th Edition